Medidas administrativas para la reinserción laboral de personas con VIH-Sida / Administrative measures for the labor reinsertion of people with HIV-AIDS

A casi cuarenta años del registro del primer caso de VIH en Perú, se ha concretado avances en pro de los derechos fundamentales de las personas que viven con este padecimiento, a pesar de lo conservadora que es la sociedad peruana, el Estado conjuntamente con organizaciones nacionales e internacionales han pactados leyes, normas y acuerdos con el fin de garantizar, en el marco de respeto e igualdad, los principios y libertades esenciales, sin menosprecios, sobre la base del estado serológico respecto del VIH de todas las personas afectadas y sus familiares. Epidemiológicamente se ha identificado como población clave las comunidades homosexuales, mujeres transgénero y hombres que tienen sexo con hombres, siendo poblaciones que han sido discriminadas y estigmatizadas por su orientación sexual y aunado a eso deben de sentir el rechazo por padecer de este flagelo, siendo más evidente en los establecimientos de salud y en los centros laborales, aun a pesar de que las investigaciones han demostrado que la principal vía de contagio es la sexual y que la infección por VIH es considerado crónica. En este sentido, es imprescindible conseguir un mayor compromiso de los diversos sectores involucrados con la salud y el trabajo, encaminado a paliar los efectos negativos de esta enfermedad, estableciendo pautas legales que permitan la reincorporación y continuidad en los centros laborales, además de realizar campañas educativas que permita minimizar la discriminación en estos ambientes(AU)

Almost forty years after the registration of the first case of HIV in Peru, progress has been made in favor of the fundamental rights of people living with this condition, despite how conservative Peruvian society is, the State together with national organizations and international governments have agreed laws, regulations and agreements in order to guarantee, within the framework of respect and equality, the essential principles and freedoms, without disdain, based on the HIV serological status of all affected people and their families. Epidemiologically, homosexual communities, transgender women and men who have sex with men have been identified as key populations, being populations that have been discriminated against and stigmatized due to their sexual orientation and added to that they must feel rejection for suffering from this scourge, being more evident in health facilities and workplaces, even though research has shown that the main route of infection is sexual and that HIV infection is considered chronic. In this sense, it is essential to achieve a greater commitment from the various sectors involved with health and work, aimed at alleviating the negative effects of this disease, establishing legal guidelines that allow reincorporation and continuity in the workplace, in addition to carrying out campaigns educational measures that minimize discrimination in these environments(AU)

Estigma estructural, género e interseccionalidad: Implicaciones en la atención a la salud mental / Structural stigma, mental illness, gender and interseccionality: Implications for mental health care

El objetivo de este trabajo es describir las formas y manifestaciones más comunes del estigma estructural desde la perspectiva de un grupo de personas que acudieron a cuatro centros de atención por un diagnóstico psiquiátrico o neuropsiquiátrico (n=68), así como de un grupo de trabajadores del área de la salud que laboran en estos servicios en la Ciudad de México (n=95). Adoptamos un enfoque basado en la interseccionalidad que comprende el interjuego que existe entre los determinantes sociales, incluyendo el género, en los procesos de exclusión social en salud mental. En el estudio, de carácter cualitativo, se eligió la técnica de entrevista a profundidad, para lo cual se diseñaron guías específicas en proveedores y usuarios de servicios de atención psiquiátrica. Las entrevistas fueron registradas en audio, posteriormente transcritas y codificadas por medio de un programa especializado (Atlas ti, versión 7.0). Entre los hallazgos destaca el carácter estructural de la discriminación, la cual tiene repercusiones tanto para las personas afectadas por trastornos mentales graves como para el personal de salud. Por otra parte, en las narraciones de los entrevistados se evidencian ciertas barreras estructurales que inciden en la calidad de la atención, particularmente en el caso de aquellos usuarios que presentan múltiples condiciones de vulnerabilidad social que rebasan el alcance de los proveedores de servicios, constituyéndose en dilemas para éstos. Al final se analizan los principales desafíos para mejorar la calidad de la atención en el ámbito de la salud mental.

The purpose of this paper is to describe the most common forms and expressions of structural stigma from the perspective of a group of people who attended four treatment centers as a result of having received a psychiatric or neuropsychiatry diagnosis (n=68) and a group of health service providers engaged in these services in Mexico City (n=95). We adopted an approach, based on the intersectionality approach, which involves the interplay between social determinants, including gender, in the processes of social exclusion in mental health. In this qualitative study, the in-depth interview technique was used, for which specific guidelines were designed for providers and users of psychiatric services. The interviews were audio recorded, transcribed and subsequently encoded through a specialized program (Atlas ti, version 7.0). This paper examines the perceptions and experiences of stigma and discrimination related to psychiatric disorders, and other specific aspects related to the care process. Among the findings are the structural nature of discrimination not only directed at people affected by severe mental illness, but also at health personnel. Moreover, the respondents' accounts reveal certain structural barriers that impact the quality of care, particularly for users who have multiple conditions of social vulnerability that go beyond the scope of these service providers, constituting dilemmas for the provider. Lastly, on the basis of the analysis of the various difficulties expressed by the study population in relation to the care services, the main challenges to improving the quality of services in the field of mental health are described.